2012年12月25日 星期二

矯正歪鼻 自體鼻整形作用出色


在「愛在心裡怎領悟」、「午夜巴黎」等影片中有精彩演出的好萊塢明星歐文威爾森,就要文戲的詮釋入木三分,搞笑功力也是一流,能文能武的生動演出,讓他構成好萊塢頗具票房的一線男明星。除了表演精彩,他那大大高挺而且略微歪曲的鼻子,也成了他的一大特色。
歪鼻、駝峰鼻、鷹勾鼻矯正,是歐美白人鼻整形的無數,因為鼻子過於高挺,生長本末中一點點偏曲,就會很明顯。加上歐美人酷愛戶外活動,籃球、足球、游泳等運動,鼻外傷的機率,比亞洲人多多數,50%的歐美鼻整形教科書,都在提歪鼻(crooked or twisted nose)的手術絕招。駝峰鼻與鷹勾鼻也會伴隨歪鼻閃現,下鼻甲黏膜肥厚也會伴按照歪鼻與鼻中膈彎曲而生,一次迎刃而解這三個美容整形的問題,與效果性鼻塞的問題,是一大要點。
大宗人對這個手術很好奇,固然現時因而正統手術的詳述不多,圖形也闕如。其實,事業的歪鼻整形,取決於得當的術前看護,施術的醫師因而鼻部解剖的充分認識,此外認識術後累年的演進。
耳鼻喉科醫師陳建業指出,歪鼻的整型主要是使用軟骨的放置,硬骨截骨術執行,重新對準其他鼻部的構造。變動程度的歪鼻,如S形,C形,斜一字形,縱然樣子各異,但矯正的正軌,卻萬變不離其宗,普遍是以軟骨片植入上外軟骨,做軟骨片夾層,因為鼻部構造特別複雜,手術視野重新不大好。適量的門路,何必用開式手術,將鼻部皮膚打開至鼻骨(nasal bone),完全暴露下外軟骨(lower lateral cartillage,簡稱LLC),與上外軟骨(Upper lateral cartillage,簡稱ULC),才有儼然做完善的歪鼻手術,這個步驟,局部麻醉與止血階段萬般要點,要是止血階段做得不好,緊要上要完成這個手術,很費勁。
陳建業醫師象徵,術前的凝血功能診視與停止採用抗凝血的止痛藥,何等焦點。開個小孔,敲掉硬骨,截掉偏曲的軟骨,在鼻樑墊上GoreText、Medipore,越來越是矽膠,來掩飾與遮蓋,鼻骨、上外軟骨、下外軟骨的扭曲,這是走捷徑,因陋就簡,「便宜行事」的門徑。並不是鼻整形教科書,正統而主流的門徑,沒有生命的假覆轍造成好多副不同;緩慢越來越多年來日,因為鼻部皮下組織與結締組織,因循環不佳,造成的多時副不同,發炎與特異 是幾個月到1、2年容易會發生的,多年後鼻子發生莢膜與鼻子變短,是多時的併發症。據明暸,好多西方的鼻整形醫師,並不贊成假體移植。現在醫師的手術也認為全鼻都不用假體。
正統的歪鼻矯正手術,是要用開式手術,將鼻小柱切開,暴露出下外軟骨,上外軟骨,原來到鼻子的鼻骨(硬骨)近旁,剖開上外軟骨,並將鼻骨鑿開一位通道,放入骨片,介於鼻硬骨與上外軟骨之間,這一塊骨板,只有鼻中隔、肋軟骨、異體肋軟骨合乎,耳軟骨外形不制度,對於要放多寬,鼻中隔自體較薄,需求放幾片,同時看醫師的閱歷。開式手術,鼻子一旦打開,則在鼻尖,鼻小柱支撐就無須做,這也是要用自體鼻中隔軟骨、自體肋軟骨、或異體肋軟骨,不宜用假體做支撐。
陳建業醫師指,鼻腔是一個細菌虛數與種類最多的人體臟器之一,放置任何假體,都有何其大的發炎(非細菌性,如排斥),與細菌染病的或者性,矽膠雖對鼻尖延長與投射角進步之時效不佳,雖是矽膠前方放耳軟骨,效用也是不佳。但重開手術,卻幾秒鐘就同意取出,GoreText與Medipore與軟組織咬得相緊要,雖是沒有發炎,就很難取出,發炎了取出,要破壞何其大的人體既有組織,功力拔除。上述之假體,如是是放在鼻中隔兩片黏膜之間,發炎完全引起鼻中隔軟骨與鼻腔內黏膜的崩解,蔓延到上外軟骨,就會關係鼻樑的支撐。參看臨床手術心得,自體鼻整形,雖然發炎,適當的藥品診斷與抗生素溶液沖洗,就允諾控制。
自體移植另一特點,即便承諾在鼻內修飾模樣,不像假體是全有或全無的手術,假體一旦發炎、偏曲、移位就必須取出重做;自體軟骨,只要沖洗與藥物看護,絕大多數,皆可控制。
耳鼻喉科醫師黃伯榕象徵,自體移植的很多病人與顧客,術後3-6個月的回診修復,不全副是不中意而做, 80%以上是喜歡,即使如此應諾修得更好。示例來談,自體肋軟骨鼻整形,要緊次手術,婦女鼻樑側方,建議有弧度 高雄商務旅館,鼻尖上方建議有水滴形,不簡單做出來,但3個月後的校正,就允諾達到這個效力。超短鼻延長,因為夢想6個月天時長皮膚,自體軟骨定局在6個月後再度加墊鼻尖,允許再度延長鼻尖0.5-1.0公分,且允諾贏得更好的鼻尖投射角。
圓滿的鼻整形手術,要即時做眉心(額鼻角),與鼻唇角,水平重建有挑動力的側臉,這個程式,也只有自體軟骨水平做 陰莖矯正
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