2016年7月19日 星期二

險惡困擾者建議救治 找出最適量診斷

「真苦悶!」一名30歲擔待業務的男士簡單好些出汗,只要天氣熱、運動量較大或焦慮時,腋下常是汗濕一片,中午若在沒有冷氣的小吃攤用餐,也吃得汗如雨下,只得隨身密謀3至5件襯衫備用,不易情的同事以為他在「換裝秀」。多汗除了導致工作不便外,新婚妻也常抱怨他有「異味」,反應感情,多方壓力下,他核定尋求診斷,速解長久以來的艱險。
小汗腺過度分泌 腋下出汗多出5倍
新竹馬偕醫院皮膚科主任謝雅如表達,汗腺分為大汗腺及小汗腺兩種,其中遍布全身的小汗腺位在較淺的真皮層,分泌的汗液以水和鹽為主,並沒有氣味,會有汗臭是因為小汗腺分泌汗液後沒有及時清潔,被體表的細菌分解後逐漸表露異味。
體溫調節由交感神經所控制,當小汗腺受交感神經刺激過度分泌時就稱為多汗症,常發生在腋下、手心、腳底等汗腺較密集的位置,引據數據,腋下多汗症病患腋下出汗可達時常人的5倍之多。因為多汗常造成生活上的極大迷惑,以免診間通常可見病患自問醫療原理,更加夏天絕對明顯。
症狀輕微可利用止汗劑好轉
謝雅如進一步披露,大汗腺再稱「頂漿腺」,由腎上腺素調控,腺體較大,存在於較深的皮下脂肪層,主要分布在腋下、會陰部及外耳道,分泌物為乳白色,含脂肪酸,偏油性、黏稠,迄今沒有氣息,但是由於腋下毛髮量較多,簡易滋生細菌,當分泌物從毛囊根部沿著毛髮提高到體表排出,分泌物與細菌不同便變動一種類似阿摩尼亞的氣味,即使俗稱的「狐臭」,簡易功效人際聯絡。
「如要腋下多汗引動的汗臭或狐臭不險惡,可以先利用含鋁鹽的止汗劑,」謝雅如說出,鋁鹽能阻塞汗管、抑制出汗,腋下皮膚得以調護乾燥,細菌繁殖可見較少,就能提高氣味關鍵,不過缺陷是倘若多年用,興許引動腋下毛囊、汗腺阻塞,引起皮膚發炎發炎。當前,止汗劑大概含有香料、酒精,大概招致過敏。
險惡困擾者建議救治  找出最適量診斷
謝雅如首倡,當多汗到反應生活,建議就施護療。之前腋下多汗症的照顧內容容納施打肉毒桿菌擋住交感神經末梢對小汗腺的調節交換,進而阻礙汗液分泌,反之每次施打效力僅能保有半年,需視狀況補打。
再說,可採用手術切除小汗腺,此法雖能根治卻有回復期長、術後傷口腫脹、活動受限以及疤痕顯著等缺陷。可能是看護狐臭,應承選擇清除率、看護功能都最好的微創大汗腺刮除術,病人救治後,大汗腺被清除至於長進狐臭,小汗腺也因稍稍破壞而降低排汗量,雖傷口僅1至1.5公分,但仍不能避免人民當心的疤痕纖維化或傷口出血等風險。
謝雅如表現,相較於施打肉毒桿菌和手術常軌 事務所,「微波熱能抑汗治療」效用延續且安然,微波能量強、深度夠,能破壞大小汗腺治療腋下多汗並進步狐臭,單次約可失去82%腋下出汗量,緊急者穿過2次醫療,功用能媲美手術達9成以上,重新因為沒有侵入性的傷口,不須還原期,當天就能回到工作崗位。若術後皮膚較為紅腫,自行冰敷1-2周能進取,缺陷是支出較高,務須自費數萬元。
「每種就醫都有各有符合症、限定及注意事項」,謝雅如建議,病人可參見病況、期待效果、支出、術後復原或是否能請假休息等疑難與醫師議論,並藉由醫師的心得及評定,找出最適宜的診療手段。
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